Справочник по профилактике и лечению COVID-19
(5) В случае положительных результатов NA1-теста, пациенты должны быть госпитализированы и проходить лечение в соответствии с их состоянием (общий изолятор или отделение интенсивной терапии).
Таблица 1. Критерии для определения результатов анализов пациентов с подозрением на COVID-19
2 Зона изолятора
2.1 Область применения
Зона изолятора включает в себя зону наблюдения, изоляционные палаты и изолированную зону интенсивной терапии. Планировка здания и организация рабочих процессов должны соответствовать соответствующим требованиям Технического регламента больничной изоляции. Медицинские работники в помещениях с отрицательным давлением должны осуществлять стандартизированное управление, в соответствии с установленными. Доступ в изоляторы должен быть строго ограничен.
2.2 Порядок доступа и передвижения в помещениях
Следует обратиться в отделение клиники, специализирующееся на воспалительных заболеваниях.
2.3 Требования и порядок контроля больничных палат
(1) Пациенты с подозрением на заражение и подтвержденным диагнозом должны содержаться в различных палатах или концах помещения палаты;
(2) Пациенты с подозрением на заражение должны быть помещены в отдельные одноместные палаты. Каждая комната должна быть оборудована отдельным санузлом (с ванной), активность пациента должна быть ограничена пребыванием в изоляторе;
(3) Пациенты с подтвержденным диагнозом могут содержаться в одной палате, на кроватях, расположенных на расстоянии не менее 1,2 метров (прибл. 4 фута). В палатах должен быть санузел с ванной компа гой. активность пациентов должна ограничиваться пребыванием в изоляторе.
2.4 Меры контроля пациентов
(1) Посещения родственников и медсестринское обслуживание исключены. Пациентам разрешается использование электронных коммуникационных устройств для общения с близкими людьми;
(2) Необходимо проинструктировать пациентов на предмет пресечения дальнейшего распространения COVID-19, правильного ношения медицинских масок, своевременного мытья рук. правильного поведения в случае кашля, необходимости медицинского осмотра и домашнего карантина.
II. Управление персоналом
1 Организация работы
(1) Перед началом работы в клинике для зараженных, персонал должен пройти подробный инструктаж и проверку полученных знаний, знать порядок, в котором следует надевать и снимать защитную одежду и оборудование. Персонал должен пройти соответствующую экзаменацию, прежде чем будет допущен к работе в таких палатах.
(2) Персонал должен быть разделен на разные рабочие группы. Каждая рабочая группа должна работать в изолированных помещениях не более 4 часов. Рабочие группы должны работать в изоляторах (зараженных зонах) в разное время.
(3) Следует организовать осмотр и дезинфекцию каждой рабочей группы, ограничить передвижение персонала в изоляторы и из них.
(4) Перед уходом с дежурства персонал должен вымыться и провести необходимые процедуры личной гигиены, чтобы предотвратить возможное заражение своих дыхательных путей и слизистых оболочек.
2 Процедуры по охране здоровья
(1) Медицинский персонал, непосредственно взаимодействующий с зараженными в изоляторах, сотрудники медицинских технических служб, работники служб снабжения должны проживать в отдельных жилых помещениях и покидать эти помещения без разрешения.
(2) Для повышения иммунитета медицинского персонала должно быть обеспечено полноценное питание.
(3) Необходимо контролировать состояние здоровья всего персонала на рабочем месте, контролировать состояние здоровья непосредственного рабочего персонала, включая контроль температуры тела и симптомов респираторных заболеваний; оказывать психологическую поддержку, помогать справляться с физиологическими проблемами, возникающими у таких специалистов.
(4) Если у работников присутствуют соответствующие симптомы, напр., воспалительный процесс, они должны быть немедленно изолированы, обследованы и пройти NАТ-тест.
(5) Если непосредственный рабочий персонал, медработники, сотрудники медицинских технических служб, сотрудники служб снабжения заканчивают работу в изоляторах и возвращаются в обычную нерабочую среду, они должны предварительно пройти МАТ-тестирование на наличие SARS-CoV-2. Если результаты будут отрицательными, они всем коллективом должны быть помещены в специальный изолятор на 14 дней, прежде, чем они будут выписаны из-под наблюдения.
III. Меры по защите персонала, непосредственно взаимодействующего с зараженными COVID-19
Примечания:
1. Весь персонал должен носить медицинские защитные маски в помещениях медицинских учреждений;
2. Весь персонал отделений неотложной помощи, амбулаторных инфекционных отделений, амбулаторных отделений респираторных заболеваний, отделений стоматологии, кабинетов эндоскопии (например, желудочно-кишечной эндоскопии, бронхофиброскопии, ларингоскопии и др.) должен сменить имеющиеся медицинские защитные маски на маски марки N95, в соответствии с требованиями уровня защиты 1;
3. Персонал должен должен носить защитные лицевые щитки, как того требует уровень защиты 2 при сборе респираторных образцов у пациентов с подозрением на заражение или с подтвержденным диагнозом.
IV. Протоколы госпитальной практики во время эпидемии COVID-19
1 Порядок надевания и снятия персональной защитной одежны и оборудования перед работой с пациентами с COVID-19
Порядок надевания защитного оборудования
• Надеть специальную рабочую одежду и обувь
• Вымыть руки
• Надеть одноразовую медицинскую шапку
• Надеть одноразовую медицинскую маску (N95)
• Надеть нижние одноразовые нитриловые/латексные перчатки
• Надеть защитные очки и защитную одежду (примечание: если выдана защитная одежда без бахил, необходимо надеть непромокаемые бахилы), надеть одноразовую защитную накидку (если это требуется в специальных рабочих зонах), а также защитный щиток для лица/автономный респиратор для подачи очищенного воздуха(если это требуется в специальных рабочих зонах) /надеть верхние одноразовые латексные перчатки
Процедура снятия персонального защитного оборудования
• Вымыть руки и удалить видимые телесные жидкости/пятна крови на наружных поверхностях обеих рук
• Вымыть руки, заменить верхние перчатки новыми
• Снять автономный респиратор для подачи очищенного воздуха или самовсасывающую полнолицевую маску фильтрующего типа/маску (если используется)
• Вымыть руки
• Снять одноразовую накидку и верхние перчатки (если используются)
• Вымыть руки и надеть верхние перчатки
• Зайти в помещение для раздевания № 1
• Вымыть руки и снять защитную одежду, а также верхние перчатки (перчатки и защитную одежду следует вывернуть наизнанку и свернуть) (примечание: вместе с защитной одеждой следует снять также бахилы)
• Вымыть руки
• Зайти в помещение для раздевания № 2
• Вымыть руки и снять защитные очки
• Вымыть руки и снять защитную маску
• Вымыть руки и снять защитную шапку
• Вымыть руки и снять нижние одноразовые латексные перчатки
• Вымыть руки и выйти из помещение для раздевания № 2
• Вымыть руки, принять душ, надеть чистую одежду и выйти в не зараженное, чистое помещение
